Skip to content

Oczodolowa anomalia naczyniowa

2 miesiące ago

642 words

63-letni mężczyzna został skierowany do kliniki z 13-letnią historią sporadycznej utraty wzroku, dwuobiektowej diplopii i niedowidem lewego oka podczas zginania lub naprężenia, które pogorszyły się w ciągu ostatniego roku. Poza niepowikłanym zabiegiem usunięcia zaćmy pacjent nie posiadał istotnej klinicznie historii oka, a wcześniejsze tomograficzne (CT) skany głowy nie wykazały żadnych nieprawidłowości. Oczodołową anomalię naczyniową podejrzewano. Wykonano tomografię komputerową głowy, podczas gdy pacjent wykonał manewr Valsalvy, ujawniając ekspansywną masę orbitalną. Po przedstawieniu nam, ostrość wzroku pacjenta wynosiła 20/20 w prawym oku i 20/50 w lewym oku, ze względną aferentną wadą źrenicy w lewym oku. Podczas badania nie stwierdzono tendencji (panel A). Badanie pola widzenia wykazało silne zwężenie (ryc. w dodatkowym dodatku, dostępne z pełnym tekstem tego artykułu na). Manewr Valsalvy wywołał w lewym oku 6 mm propt ozy, z pierwszorzędnym przesunięciem globu i powiekaniem (panel B i wideo). Proltoza szybko odwróciła się podczas relaksacji. CT orbity, podczas gdy pacjent był w spoczynku, nie było niczym niezwykłym (panele C i D pokazują odpowiednio widoki osiowe i czołowe), ale manewr Valsalvy ujawnił masę orbitalną powodującą przesunięcie kuli przedniej (panele E i F). Angiogram orbitalny potwierdził obecność ekspansywnej masy orbitalnej (ryc. 2 w dodatkowym dodatku). Chociaż diagnostyka różnicowa masy orbitalnej jest szeroka i obejmuje chłoniaka, guzy przerzutowe i masy zapalne, wyniki kliniczne i badania obrazowe u tego pacjenta były patognomoniczne orbitalnej anomalii naczyniowej i były najbardziej zgodne z podatną na wystąpienie anomalią żylną (tj. ). W granicach orbity ekspansywna masa może powodować przerywany syndrom orbitalu i kompresyjną neuropatię wzrokową. Pacjent przeszedł skuteczną terapię endowaskularną i przezczaszkową. Pooperacyjna ostroś ć widzenia wynosiła 20/30 w lewym oku, ze stabilnym polem widzenia. Wideo
Varix orbitalny. (00:19)
63-letni mężczyzna został skierowany do naszej kliniki z 13-letnią historią sporadycznej utraty wzroku, dwuobiektowej diplopii i upławy lewego oka podczas zginania lub naprężenia, które pogorszyły się w ciągu ostatniego roku. Poza przebiegiem niepowikłanym zabiegiem usunięcia zaćmy pacjent nie posiadał istotnej klinicznie historii oka, a wcześniejsze tomograficzne (CT) skany głowy i orbity nie wykazały żadnych nieprawidłowości. Oczodołową anomalię naczyniową podejrzewano. Wykonano tomografię komputerową głowy, podczas gdy pacjent wykonał manewr Valsalvy, ujawniając ekspansywną masę orbitalną. Po przedstawieniu nam, ostrość wzroku pacjenta wynosiła 20/20 w prawym oku i 20/50 w lewym oku, ze względną aferentną wadą źrenicy w lewym oku. Podczas badania nie stwierdzono tendencji (panel A). Badanie pola widzenia wykazało silne zwę żenie (ryc. w dodatkowym dodatku, dostępne z pełnym tekstem tego artykułu na). Manewr Valsalvy wywołał w lewym oku 6 mm proptozy, z pierwszorzędnym przesunięciem globu i powiekaniem (panel B i wideo). Proltoza szybko odwróciła się podczas relaksacji. CT orbity, podczas gdy pacjent był w spoczynku, nie było niczym niezwykłym (panele C i D pokazują odpowiednio widoki osiowe i czołowe), ale manewr Valsalvy ujawnił masę orbitalną powodującą przesunięcie kuli przedniej (panele E i F). Angiogram orbitalny potwierdził obecność ekspansywnej masy orbitalnej (ryc. 2 w dodatkowym dodatku). Chociaż diagnostyka różnicowa masy orbitalnej jest szeroka i obejmuje chłoniaka, guzy przerzutowe i masy zapalne, wyniki kliniczne i badania obrazowe u tego pacjenta były patognomoniczne orbitalnej anomalii naczyniowej i były najbardziej zgodne z podatną na wystąpienie anomalią żylną (tj. ). W granicach orbity ekspansywna masa może powodować przerywany syndrom orbitalu i kompresyjną neuropatię wzrokową. Pacjent przeszedł skuteczną terapię endowaskularną i przezczaszkową. Pooperacyjna ostrość widzenia wynosiła 20/30 w lewym oku, ze stabilnym polem widzenia.

Lee Kiang, MD, Ph.D.
Alon Kahana, MD, Ph.D.
Kellogg Eye Center, Ann Arbor, MI
edu
Materiał uzupełniający
Powołanie się na artykuł (1)
[hasła pokrewne: lekarz rodzinny słowackiego, olej z pachnotki, lekarz od kręgosłupa ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz od kręgosłupa lekarz rodzinny słowackiego olej z pachnotki