Skip to content

Rak piersi po użyciu estrogenu i progestyny u kobiet po menopauzie ad 7

1 miesiąc ago

550 words

W badaniu obserwacyjnym częstość występowania raka piersi była początkowo około dwukrotnie wyższa u kobiet, które stosowały hormony niż u tych, które ich nie stosowały, co prawdopodobnie odzwierciedlało dłuższy czas ekspozycji na hormony w tym badaniu niż w badaniu klinicznym. 22,23 Niemniej jednak częstość występowania zmniejszyła się równolegle z redukcją stosowania estrogenu i progestyny z roku na rok. Gwałtowny spadek liczby raków sutka w okresie postinterwencji sugeruje, że odstawienie terapii estrogenowo-progestagenowej prowadzi do regresji nowotworów przedklinicznych. 7 Większość uczestników przestała przyjmować pigułki badane, gdy otrzymała taką instrukcję 8 lipca 2002 r., A rok później tylko 4% uczestników zgłosiło stosowanie terapii hormonalnej, która nie była związana z badaniem.24 W badaniu obserwacyjnym, stosowanie hormonów w grupie kobiet, które zgłosiły jego zastosowanie w momencie rozpoczęcia badań, zaczęło spadać w 2001 r., prawdopodobnie odzwierciedlając obawy o bezpieczeństwo w świetle wyników badania Heart and Estrogen / Progestin Replacement (HERS) .25 Spadek użycia połączonych hormonów przyspieszył następnie, ze spadkiem o 50% w 2003 r. w porównaniu z 2000 r. Skala tego spadku odzwierciedla tendencje populacyjne w populacji świeckich 4, ale spadek rozpoczął się nieco wcześniej w badaniu obserwacyjnym niż w populacji ogólnej, być może dlatego, że uczestnicy badania byli bardziej świadomi istnienia HERS wyniki.
Populacyjną zmianę częstości występowania raka piersi można przypisać czynnikom innym niż przerwanie terapii hormonalnej. Czynniki takie obejmują początkową częstość stosowania hormonoterapii, praktyki przepisywania hormonów (obszary o stosunkowo niskim zastosowaniu prawdopodobnie będą przepisywać hormony głównie kobietom o niskim ryzyku raka piersi), zmiany w stosowaniu terapii hormonalnej w okresie obserwacji, ważność oceny stosowania hormonoterapii, częstotliwość mammografii, zmiana częstotliwości korzystania z mammografii w okresie obserwacji oraz ważność oszacowania wykorzystania mammografii.26
Zmniejszenie częstości występowania raka piersi w grupach terapii hormonalnej zarówno w badaniu klinicznym WHI, jak i w badaniu obserwacyjnym po lipcu 2002 r. Nie można jednak wyjaśnić różnicami w korzystaniu z mammografii. W fazie badań klinicznych roczne wskaźniki mammografii pozostawały niemal identyczne w grupach z hormonoterapią i placebo, natomiast częstość występowania raka piersi w grupie stosującej hormonalną terapię znacznie się zmniejszyła. W badaniu obserwacyjnym różnica w częstotliwości korzystania z mammografii wynosząca 2% w latach 2002-2003 dla kobiet stosujących hormony jest niewystarczająca, aby uwzględnić 43% zmniejszenie częstości występowania raka piersi. Ponadto różnica w częstości stosowania mammografii między kobietami, które zrobiły to i tymi, które nie stosowały hormonów była stała w całym przedziale, podczas gdy współczynnik ryzyka dla raka piersi w grupie stosującej hormonalną zmianę znacznie się zmienił. Odkrycia te sugerują, że efekt przeniesienia skojarzonej terapii hormonalnej na ryzyko raka piersi jest ograniczony w czasie i nie tłumaczy się zmianami częstotliwości korzystania z mammografii.
Po wstępnym doniesieniu o zmniejszeniu zapadalności na raka piersi począwszy od 2003,6,7 kolejnych doniesień, w dużej mierze potwierdzono zależność pomiędzy stosowaniem hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy a wskaźnikami raka piersi, 8-10,27, ale niezgodnymi wynikami11 , 12 i kontrowersje dotyczące związku przyczynowego13,14 pozostają
[więcej w: lekarz od kręgosłupa, poradni zdrowia psychicznego, okulista na nfz wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz od kręgosłupa okulista na nfz wrocław poradni zdrowia psychicznego