Skip to content

Rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej we wczesnym bezobjawowym zakażeniu HIV ad 9

1 miesiąc ago

592 words

Chociaż konkretne wyniki różniły się w zależności od regionu geograficznego, korzyści z natychmiastowej terapii przeciwretrowirusowej były spójne. Gruźlica występowała częściej w Afryce, gdzie choroba nadal występuje endemicznie, podczas gdy choroby układu krążenia i nowotwory występowały częściej w krajach o wyższych dochodach. Korzyści z natychmiastowej terapii antyretrowirusowej w różnych regionach świata wskazują, że kontrolowanie replikacji wirusa i poprawa funkcji immunologicznych mają szerokie pozytywne skutki. Pierwotny punkt końcowy obejmował potencjalnie poważne pozytywne i negatywne skutki terapii przeciwretrowirusowej i nie stwierdzono żadnych obaw dotyczących bezpieczeństwa w grupie natychmiastowej inicjacji. Zdarzenia z grupy 4 i nieplanowane hospitalizacje występowały częściej niż pierwotny wynik, ale częstość tych zdarzeń była podobna w obu badanych grupach.
Większość zdarzeń związanych z AIDS i nie związanych z AIDS wystąpiła, gdy pacjenci mieli wysoką liczbę CD4 +. Natychmiastowa terapia przeciwretrowirusowa przyniosła korzyści nawet pacjentom z najnowszą liczbą komórek CD4 + powyżej 500 komórek na milimetr sześcienny, co może wskazywać, że znaczna część korzystnego wpływu natychmiastowego leczenia jest spowodowana zmianami wywołanymi terapią przeciwretrowirusową w markerach innych niż liczba CD4 +. To stwierdzenie jest zgodne z wynikami badań, które zostały wykorzystane jako podstawa dla naszego badania11,25 oraz z innymi dużymi badaniami obserwacyjnymi przeprowadzonymi zarówno w bogatych zasobach, jak i zasobach ubogich.4041
Ryzyko AIDS nie było zerowe u pacjentów otrzymujących terapię przeciwretrowirusową, nawet u tych, którzy mieli pełną supresję wirusa podczas przyjmowania leków przeciwretrowirusowych. To odkrycie wskazuje, że uszkodzenie układu odpornościowego może pojawić się na wczesnym etapie zakażenia HIV42. Ponadto potwierdza potrzebę lepszych wskaźników osłabionej funkcji immunologicznej i badań nad leczeniem w połączeniu z terapią przeciwretrowirusową w celu zmniejszenia choroby u pacjentów zakażonych HIV .
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Odsetek zdarzeń pierwotnych, które można przypisać poważnym chorobom niezwiązanym z AIDS, był niższy niż przewidywano (prognozowano 54% vs. 77%), co w połączeniu z wcześniejszym zakończeniem strategii odroczonej terapii skutkowało niską siłą statystyczną precyzyjnie określić wysokość świadczenia. Czynnik ten ogranicza naszą wiedzę na temat skutków natychmiastowej terapii na ryzyko indywidualnych poważnych chorób niezwiązanych z AIDS, takich jak choroba sercowo-naczyniowa, w przypadku których można spodziewać się redukcji ze względu na zmniejszenie koagulacji i markerów stanu zapalnego.43,44 Dalsze działania następcze w tym zakresie młoda kohorta i analizy pośrednich markerów45,46 mogą wyjaśnić wpływ natychmiastowej terapii przeciwretrowirusowej na choroby tętnic i inne ciężkie choroby inne niż AIDS. Wreszcie, chociaż przeprowadziliśmy stosunkowo długie badanie leczenia HIV, 3 lata to raczej krótki okres dla pacjentów, którzy będą potrzebować terapii przeciwretrowirusowej przez resztę swojego życia. Ważne będzie dokonanie oceny ryzyka i korzyści terapii długotrwałej.
Podsumowując, stwierdziliśmy istotną korzyść w natychmiastowym rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego u pacjentów z zakażeniem HIV niezależnie od liczby komórek CD4 +. Te wyniki wyrównują korzyści dla indywidualnych pacjentów z korzyścią dla zdrowia publicznego leczenia przeciwretrowirusowego w zmniejszaniu ryzyka przeniesienia wirusa Nasze odkrycia potwierdzają potrzebę systemów opieki zdrowotnej do ulepszania programów diagnozowania zakażeń HIV i łączenia takich pacjentów z opieką. Wyniki wspierają globalne cele ustanowione przez Światową Organizację Zdrowia i Wspólny Program Narodów Zjednoczonych w sprawie HIV / AIDS, aby rozszerzyć stosowanie terapii antyretrowirusowej na wszystkich pacjentów zakażonych wirusem HIV w celu poprawy ich zdrowia oraz w ramach wysiłków zmierzających do ograniczenia przyszłego rozprzestrzeniania się choroby z HIV.22-24,47,48
[podobne: blachodachówka gontopodobna, plastyka krocza, Azeloglicyna ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna blachodachówka gontopodobna plastyka krocza